Você sabia que existe um tipo de colesterol que pode representar risco elevado ao seu coração — mesmo que você tenha uma dieta equilibrada e pratique exercícios físicos regularmente?

Trata-se da lipoproteína a, ou Lp(a), uma partícula lipídica herdada geneticamente que, embora menos conhecida que o LDL ou HDL, vem ganhando destaque entre cardiologistas por seu papel silencioso na formação de placas nas artérias.

Neste artigo, vamos explicar o que são lipoproteínas, o papel específico da lipoproteína a, quando é indicado fazer o Lp(a) exame, o que significa ter lipoproteína a alta, como baixar a lipoproteína e por que este marcador já está incluído no moderno Check-Up Risco Cardiovascular da Posenato Diagnósticos.

O Que São Lipoproteínas?

As lipoproteínas são estruturas compostas de lipídios e proteínas que servem para transportar gordura no sangue. Elas são essenciais para o funcionamento do corpo, pois levam colesterol e triglicerídeos a diferentes tecidos.

Entre os principais tipos estão:

HDL (lipoproteína de alta densidade) – o “bom colesterol”
LDL (lipoproteína de baixa densidade) – o “mau colesterol”
VLDL (lipoproteína de densidade muito baixa)
Lipoproteína a – Lp(a) – uma partícula semelhante ao LDL, porém com uma apolipoproteína adicional (apo(a)) que confere propriedades inflamatórias e trombogênicas.

Lipoproteína (a): Definição e Função

A lipoproteína a é uma variante da LDL com uma estrutura proteica adicional que a torna mais propensa a se depositar nas paredes dos vasos sanguíneos. Ela atua como um importante marcador de risco cardiovascular, principalmente quando em níveis elevados.

Ao contrário do colesterol tradicional, a Lp (a) não está diretamente ligada à produção de energia ou síntese hormonal. Sua principal implicação está no aumento do risco de obstruções arteriais e eventos cardiovasculares precoces.

Por Que a Lp (a) Preocupa Cardiologistas?

Estudos recentes confirmam: níveis elevados de Lp(a) aumentam significativamente o risco de infarto, AVC e estenose da válvula aórtica. O mais alarmante é que esse risco independe dos demais marcadores lipídicos. Leia o estudo completo.

Ao contrário do LDL, que pode ser reduzido com dieta e atividade física, a lipoproteína (a) é determinada quase exclusivamente por herança genética — e suas alterações são difíceis de controlar sem intervenção médica.

Lp(a) Alta: O Que Significa?

Ter lipoproteína a alta geralmente significa um nível acima de 50 mg/dL. Isso pode ocorrer mesmo em pessoas com colesterol total e LDL normais.

Pacientes com histórico familiar de doenças cardíacas precoces, mesmo sem sintomas, devem ficar atentos e considerar o teste de Lp(a) como parte de sua avaliação.

Lp(a) Exame: Como é Feito e Quando Solicitar

O exame de lipoproteína a é simples: uma coleta de sangue em jejum. Ele é altamente recomendado para:

Pessoas com histórico familiar de doenças cardiovasculares precoces
Indivíduos com colesterol alto de difícil controle
Pacientes com eventos cardiovasculares inexplicados

Esse exame já está incluído no Check-Up Risco Cardiovascular do Posenato Diagnósticos, oferecendo uma análise completa e moderna dos fatores de risco genéticos e metabólicos.

Lipoproteína (a) e Aterosclerose

A Lp(a) participa ativamente da formação de placas ateroscleróticas, graças à sua capacidade de aderência nas paredes arteriais e ao estímulo de processos inflamatórios.

Além disso, ela interfere na dissolução de coágulos, aumentando o risco de trombose. Isso a torna uma “dupla ameaça”: promove a formação de placas e dificulta sua remoção.

Diferença entre Colesterol Total e Lipoproteína (a)

Enquanto o colesterol total e LDL respondem à alimentação, a lipoproteína (a) não se altera significativamente com dieta, jejum, atividade física ou perda de peso.

Essa característica reforça a importância de seu monitoramento específico — e de não ignorar níveis normais de colesterol que podem mascarar um risco elevado de Lp(a).

Como Baixar a Lipoproteína (a): Existe Tratamento?

Atualmente, não existem terapias amplamente disponíveis e aprovadas especificamente para reduzir a Lp(a). No entanto, existem abordagens importantes que devem ser consideradas:

Redução de outros fatores de risco: controlar o peso, parar de fumar, manter pressão arterial e glicemia sob controle são ações essenciais para reduzir o risco cardiovascular global em pessoas com Lp(a) elevada.
Redução agressiva do colesterol LDL: manter LDL-C abaixo de 100 mg/dL em indivíduos saudáveis, abaixo de 70 mg/dL em quem já teve eventos cardiovasculares e abaixo de 55 mg/dL em pacientes de alto risco.
Terapias com potencial de redução de Lp(a):
- Niacina (vitamina B3): pode reduzir Lp(a) modestamente, mas sem comprovação de benefício clínico direto.
- Estrogênio: também reduz, porém não indicado como tratamento primário.
- Inibidores de PCSK9: reduzem Lp(a) em até 30%, podendo trazer benefício cardiovascular indireto.
- RNA interferente (olpasiran e pelacarsen): terapias experimentais em estágio avançado com potencial de reduzir Lp(a) em até 80%.
Lipoproteína aférese: única terapia atualmente aprovada pela FDA para redução direta da Lp(a), indicada apenas para casos com hipercolesterolemia familiar, Lp(a) > 60 mg/dL e doença arterial estabelecida.
Triagem familiar: como a Lp(a) tem origem genética, recomenda-se que familiares de primeiro grau também façam o exame.

Em resumo, embora ainda não haja um tratamento definitivo, há estratégias eficazes de manejo global do risco, e terapias promissoras estão em desenvolvimento. É essencial realizar acompanhamento médico contínuo e personalizado.

Alimentação e Lp(a): O Que a Ciência Diz

Apesar de não haver alimentos capazes de reduzir diretamente a Lp(a), manter uma dieta anti-inflamatória, rica em vegetais, gorduras boas (como ômega-3) e com baixo índice glicêmico pode proteger o sistema cardiovascular de forma geral.

Lp(a) em Jovens e Adultos Jovens

A recomendação de especialistas é que todos façam o exame de Lp(a) pelo menos uma vez na vida, preferencialmente a partir dos 30 anos — especialmente se houver histórico familiar de infarto, AVC ou morte súbita.

Check-Up Risco Cardiovascular Posenato: Um Olhar Personalizado

O Posenato Diagnósticos oferece um pacote de exames com foco na detecção precoce de alterações silenciosas, incluindo:

Colesterol total e frações
Triglicerídeos
Glicemia
Apolipoproteínas A e B
PCR ultrassensível
Homocisteína
Lipoproteína (a)

Esse check-up é uma ferramenta poderosa para prevenir complicações e planejar cuidados personalizados com base em evidências.

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Genética e Hereditariedade da Lipoproteína (a)

A lipoproteína a é altamente hereditária. Ter familiares com níveis elevados aumenta significativamente o risco de você também apresentar valores acima da média.

Portanto, testagem precoce em familiares é fundamental, especialmente quando há casos de eventos cardíacos antes dos 55 anos.

Quando Procurar Ajuda Médica

Por ser silenciosa, a Lp(a) exige atenção mesmo na ausência de sintomas. Procure um cardiologista ou clínico especializado em risco cardiovascular se você:

Tem histórico familiar de doenças cardíacas precoces
Já teve um evento cardíaco sem causa aparente
Possui colesterol elevado de difícil controle

Conhecer e monitorar seus níveis de lipoproteína a pode fazer toda a diferença na prevenção de infarto, AVC e outras complicações cardiovasculares. Mesmo que os exames tradicionais estejam normais, a Lp(a) pode ser o elo oculto de risco.

A prevenção é sempre o melhor caminho — e começa com informação e diagnóstico precoce.

Dê o próximo passo para cuidar do seu coração. Agende agora mesmo seu Check-Up Risco Cardiovascular com o Posenato Diagnósticos e descubra como está sua saúde por dentro. Com tecnologia de ponta e equipe especializada, você terá acesso ao que há de mais avançado em diagnóstico preventivo.

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FAQs – Perguntas Frequentes

O que é a lipoproteína a?
É uma partícula lipídica herdada geneticamente que aumenta o risco de doenças cardiovasculares.
Qual o valor ideal da Lp(a)?
Abaixo de 30 mg/dL é considerado ideal. Acima de 50 mg/dL já representa risco elevado.
A lipoproteína a pode ser reduzida com dieta?
Não de forma significativa. Ao contrário do LDL, a Lp(a) responde pouco a mudanças alimentares.
Quem deve fazer o exame de Lp(a)?
Qualquer pessoa com histórico familiar de doenças cardíacas precoces ou colesterol elevado sem explicação.
O Check-Up do Posenato inclui esse exame?
Sim. O Check-Up Risco Cardiovascular Posenato inclui o exame de lipoproteína a, além de outros marcadores avançados.

Referências:

Precursores ateroscleróticos coronários de síndromes coronárias agudas

Lipoproteína a: O Que É e Por Que Monitorar