As doenças cardiovasculares continuam entre as principais causas de morte no mundo.
Embora exames de colesterol ainda sejam amplamente utilizados para avaliar o risco cardíaco, avanços recentes apontam que a dosagem da apolipoproteína A e B pode oferecer um olhar mais preciso sobre a saúde cardiovascular.
Mas afinal, o que são as apolipoproteínas A e B? Qual é a importância da apolipoproteína na prevenção de doenças cardíacas? E para que serve o exame de apolipoproteínas?
O Que São as Apolipoproteínas A e B?
As apolipoproteínas são proteínas fundamentais no transporte de lipídios (gorduras) no sangue. Elas atuam como “guias”, direcionando o colesterol e os triglicerídeos para onde precisam ir no organismo.
Apolipoproteína A (ou Apo A-1)
A Apolipoproteína A, especialmente a fração Apo A-1, está associada ao HDL, conhecido como o “colesterol bom”. Ela ajuda a remover o excesso de colesterol das artérias, transportando-o de volta ao fígado para excreção.
Apolipoproteína B
A Apolipoproteína B (ou Apo B) está presente nas partículas de LDL, o chamado “colesterol ruim”. Ela é responsável por levar o colesterol do fígado até os tecidos. Quando a apolipoproteína B está alta, pode indicar maior risco de acúmulo de placas nas artérias.
Para Que Serve o Exame de Apolipoproteínas?
O exame de apolipoproteínas mede as concentrações de Apo A-1 e Apo B no sangue, fornecendo uma visão mais detalhada do equilíbrio lipídico do organismo. É útil para:
- Avaliar o risco cardiovascular com maior precisão que o colesterol total.
- Monitorar pacientes com histórico familiar de doenças cardíacas.
- Acompanhar o efeito de tratamentos com estatinas e outras medicações.
Apolipoproteína B Baixa: É Sempre Um Bom Sinal?
Ter apolipoproteína B baixa geralmente é considerado positivo, pois indica menor presença de partículas aterogênicas (que causam placas nas artérias). No entanto, o equilíbrio com a Apo A-1 também é essencial. A razão Apo B/Apo A-1 é um forte indicador do risco cardiovascular total.
Comparando: Colesterol Tradicional x Apolipoproteínas
Historicamente, o perfil lipídico tradicional é composto por medidas como colesterol total, LDL (colesterol ruim), HDL (colesterol bom), VLDL e triglicerídeos.
Esses exames ainda são amplamente utilizados por sua acessibilidade e por estarem bem consolidados na prática médica. No entanto, eles apresentam limitações importantes:
- O valor de LDL-C pode não refletir com precisão a quantidade real de partículas de LDL. Uma pessoa pode ter um LDL-C aparentemente normal, mas com um número elevado de partículas LDL pequenas e densas, que são mais aterogênicas.
- O HDL-C também não mede diretamente a funcionalidade do HDL, ou sua capacidade real de remover colesterol das artérias.
Já as apolipoproteínas fornecem uma leitura mais direta da quantidade de partículas lipoproteicas circulantes:
- Apo B está presente em cada partícula de LDL, VLDL e outras lipoproteínas aterogênicas. Assim, sua dosagem corresponde ao número total dessas partículas, independentemente do volume de colesterol que carregam.
- Apo A-1, por sua vez, representa a principal proteína do HDL e está associada à proteção contra a formação de placas nas artérias.
A razão Apo B/Apo A-1 reflete o equilíbrio entre risco (partículas aterogênicas) e proteção (capacidade de remoção de colesterol). Quanto menor essa razão, menor o risco cardiovascular.
Portanto, enquanto o colesterol tradicional mede a quantidade de gordura transportada, os exames de apolipoproteínas medem o número de veículos que carregam essa gordura — o que tem se mostrado mais relevante para prever eventos cardiovasculares.
Novidades Científicas Sobre Apolipoproteínas
Estudos recentes, como os publicados no Journal of the American College of Cardiology e The Lancet, reforçam a superioridade da dosagem de apolipoproteínas para a avaliação de risco cardiovascular:
- Um estudo com mais de 300 mil pacientes mostrou que a razão Apo B/Apo A-1 teve melhor desempenho preditivo do que o colesterol LDL isoladamente.
- Pesquisadores também destacam a relevância da Apo A-1 na prevenção de eventos cardíacos, independentemente dos níveis de HDL.
CheckUP Risco Cardiovascular do Posenato: Avaliação Moderna e Personalizada
Pensando na sua saúde cardiovascular, o CheckUP Risco Cardiovascular do Posenato vai além dos exames convencionais. Ele inclui a dosagem de apolipoproteínas, marcadores inflamatórios, hemoglobina glicada e perfil lipídico completo, permitindo:
- Análise precisa do risco cardíaco.
- Diagnóstico precoce de alterações silenciosas.
- Planejamento personalizado de prevenção.
Vantagens do Exame de Apolipoproteínas no CheckUP Posenato
- Resultado ágil com alta confiabilidade laboratorial.
- Tecnologia de ponta para dosagens de Apo A-1 e Apo B.
- Base essencial para que seu médico avalie com maior precisão o seu risco cardiovascular.
Quando Solicitar a Dosagem de Apolipoproteína A e B?
A dosagem de apolipoproteínas A e B é recomendada para diversos grupos de pessoas, tanto com fatores de risco já estabelecidos quanto para aqueles que buscam prevenção ativa de doenças cardiovasculares:
- Pacientes com histórico familiar de infarto ou AVC precoce.
- Pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2.
- Indivíduos com síndrome metabólica ou resistência à insulina.
- Pacientes com colesterol total, LDL ou HDL aparentemente normais, mas com outros indicadores de risco cardiovascular.
- Indivíduos que já tiveram eventos cardiovasculares, como infarto, AVC ou angina.
- Aqueles com obesidade ou sobrepeso persistente.
- Pessoas que fazem uso de medicamentos para colesterol e desejam avaliar a resposta terapêutica.
- Quem possui hipertensão arterial associada a outros fatores metabólicos.
- Jovens com histórico familiar de dislipidemias hereditárias.
- Qualquer pessoa que deseje realizar um acompanhamento preventivo aprofundado de sua saúde cardiovascular, mesmo sem sintomas.
- Pacientes com histórico familiar de infarto precoce.
- Pessoas com diabetes ou síndrome metabólica.
- Aqueles que já tiveram evento cardiovascular.
- Indivíduos com colesterol total aparentemente normal, mas com outros fatores de risco.
Apolipoproteínas em Crianças e Jovens
Estudos apontam que a dosagem de apolipoproteína B pode identificar crianças com predisposição genética a doenças cardiovasculares, permitindo intervenções precoces e eficazes.
Apo B e Aterosclerose Subclínica
A apolipoproteína B (Apo B) está diretamente ligada à presença de partículas lipídicas aterogênicas, como o LDL e o VLDL.
A aterosclerose subclínica é o acúmulo silencioso de placas de gordura nas paredes das artérias, que pode ocorrer mesmo sem alterações perceptíveis nos exames de colesterol tradicionais.
Estudos de imagem avançada, como a tomografia de coronárias, têm demonstrado que pessoas com níveis elevados de Apo B apresentam maior espessamento da parede arterial e maior número de placas mesmo quando os valores de LDL estão dentro da faixa considerada “normal”.
Isso reforça a ideia de que a quantidade de partículas (refletida pela dosagem de Apo B) é mais relevante do que a concentração de colesterol por partícula.
Além disso, a presença dessas placas está frequentemente associada a processos inflamatórios crônicos de baixo grau, que contribuem para a instabilidade das mesmas e o risco de ruptura — evento que pode desencadear infartos ou AVCs.
Neste contexto, é fundamental considerar outros marcadores de inflamação associados ao risco cardiovascular.
O blog do Posenato aborda detalhadamente essa temática no artigo “Exames de sangue que detectam inflamação”, que pode complementar sua compreensão sobre os fatores inflamatórios que atuam de forma silenciosa, mas perigosa, junto à aterosclerose subclínica.
A associação entre Apo B elevada e marcadores inflamatórios altos indica um risco ainda maior, sendo uma poderosa razão para incluir esse exame no seu acompanhamento cardiovascular preventivo.
O Futuro da Avaliação Cardiovascular
A tendência da medicina cardiovascular moderna é caminhar para avaliações cada vez mais individualizadas, baseadas em biomarcadores altamente específicos. As apolipoproteínas A e B já estão entre os destaques dessa evolução, mas não são os únicos. Outro marcador que ganha relevância crescente é a lipoproteína(a), ou Lp(a).
A Lp(a) é uma partícula lipídica geneticamente determinada, com estrutura semelhante à do LDL, mas com um componente proteico adicional chamado apolipoproteína(a).
Níveis elevados de Lp(a) estão associados a maior risco de infarto, AVC e estenose da válvula aórtica — independentemente dos níveis de colesterol total ou LDL. Por ser hereditária, muitas vezes passa despercebida até que ocorra um evento cardiovascular precoce na família.
A inclusão da dosagem de Lp(a) nos exames de rotina pode ajudar a identificar pacientes com risco elevado, mesmo na ausência de outros fatores tradicionais. Para entender mais sobre esse exame, acesse o artigo completo no blog do Posenato: “Lipoproteína(a): o que é e quando dosar”.
O futuro do rastreio cardiovascular não se limita a medir o colesterol, mas envolve um painel completo de lipoproteínas, inflamação e genética. Exames como Apo A-1, Apo B e Lp(a) estão cada vez mais acessíveis e ajudam médicos e pacientes a tomar decisões preventivas com maior precisão e segurança.
Apolipoproteínas São o Novo Padrão Ouro?
A resposta é: estão caminhando para isso. Com base nos avanços científicos e na prática clínica, a dosagem de Apo A-1 e Apo B representa um marco na prevenção de doenças cardiovasculares.
Mais do que apenas olhar para o colesterol, olhar para as apolipoproteínas é entender profundamente como seu corpo lida com a gordura — e como você pode agir antes que os sintomas apareçam.
E se você deseja cuidar do seu coração com a tecnologia mais avançada disponível, agende hoje mesmo o seu CheckUP Risco Cardiovascular no Posenato. Seu coração agradece.
FAQs – Perguntas Frequentes
- O que é Apolipoproteína A-1?
É a principal proteína do HDL, ajudando a remover o colesterol das artérias. - A Apolipoproteína B é sempre prejudicial?
Não, ela tem função fisiológica. O problema ocorre quando está em excesso. - O exame de apolipoproteínas substitui o colesterol tradicional?
Ele complementa e, em muitos casos, oferece avaliação mais precisa. - Qual a principal vantagem do CheckUP do Posenato?
Avaliação completa, precoce e personalizada do risco cardiovascular. - Crianças precisam dosar apolipoproteína?
Em casos de histórico familiar ou obesidade, pode ser indicado.
Referências:
