O exame de bilirrubinas é um dos principais recursos laboratoriais para entender como está o funcionamento do fígado e o metabolismo da bile.
O que é a bilirrubina?
A bilirrubina é um pigmento amarelado produzido naturalmente pelo organismo durante o processo de degradação da hemoglobina, encontrada nos glóbulos vermelhos do sangue.
Quando essas células completam seu ciclo de vida (em torno de 120 dias), elas são destruídas principalmente no baço, liberando hemoglobina. Esta, por sua vez, é convertida em biliverdina e, posteriormente, em bilirrubina.
A bilirrubina é então transportada pelo sangue até o fígado, onde será processada e eliminada pela bile. Esse pigmento tem um papel vital no metabolismo do fígado e sua alteração pode sinalizar doenças importantes.
Bilirrubina direta, indireta e total: qual a diferença?
Bilirrubina indireta
Também conhecida como bilirrubina não conjugada, essa é a forma inicial da bilirrubina, insolúvel em água. Ela circula ligada à albumina no sangue até chegar ao fígado, onde será processada.
Quando os níveis de bilirrubina indireta estão elevados, isso pode indicar condições como anemia hemolítica, reações transfusionais, grandes hematomas e doenças genéticas como talassemia ou anemia falciforme.
Bilirrubina direta
Chamada de bilirrubina conjugada, é o resultado da transformação realizada no fígado. Ao se tornar solúvel, a bilirrubina direta pode ser eliminada pelo organismo através das vias biliares e intestinais.
A bilirrubina direta aumentada pode estar associada a obstrução biliar (como cálculos), hepatites, cirrose, colangite ou até mesmo neoplasias hepáticas e pancreáticas.
Bilirrubina total
É a soma dos valores de bilirrubina direta e indireta presentes no organismo. O exame de sangue bilirrubina mede justamente essa totalidade, além de quantificar separadamente os dois tipos.
Para que serve o exame de bilirrubinas?
O exame de bilirrubinas é essencial para avaliar a saúde do fígado e o funcionamento do sistema biliar. Ele ajuda a identificar condições como:
- Hepatites virais, alcoólicas ou autoimunes;
- Cirrose hepática;
- Câncer de fígado;
- Cálculos na vesícula biliar e ductos biliares (coledocolitíase);
- Doença de Gilbert;
- Hemólise (quebra acelerada das hemácias);
- Obstrução das vias biliares;
- Reações a medicamentos ou uso prolongado de anti-inflamatórios e antibióticos.
Como olhar o resultado de bilirrubina?
Os valores de referência variam de laboratório para laboratório, e devem ser interpretados com acompanhamento médico.
Resultados com bilirrubina direta aumentada podem indicar distúrbios no fígado ou obstruções biliares, enquanto a bilirrubina indireta alta está frequentemente associada à destruição aumentada de glóbulos vermelhos.
Entre os sintomas clínicos relacionados a alterações estão:
- Icterícia (pele e olhos amarelados);
- Urina escura;
- Fezes esbranquiçadas;
- Inchaço abdominal;
- Mal-estar ou cansaço excessivo.
Exame de bilirrubina e outros exames do fígado
O exame de bilirrubinas é normalmente solicitado junto com outros marcadores hepáticos para uma avaliação mais completa, como:
- TGO (AST)
- TGP (ALT)
- Gama-GT
- Fosfatase alcalina
- Albumina
- Tempo de protrombina
Esses exames ajudam a diferenciar causas hepáticas de causas hemolíticas quando há bilirrubina indireta aumentada, por exemplo.
Acesse nosso post resumo sobre enzimas hepáticas e saiba mais sobre e importância desses exames para avaliação hepática.
Exames complementares quando a bilirrubina indireta está aumentada
Quando há suspeita de bilirrubina indireta alta, é comum solicitar:
- Hemograma completo
- Reticulócitos
- LDH (lactato desidrogenase)
- Teste de Coombs
- Eletroforese de hemoglobina
Esses exames ajudam a investigar anemias hemolíticas, reações transfusionais ou distúrbios genéticos hematológicos.
Principais doenças relacionadas à alteração da bilirrubina
- Hepatite viral: inflamação causada por vírus hepatotrópicos, que pode ser aguda ou crônica. O tratamento inclui antivirais, acompanhamento clínico e mudanças no estilo de vida.
- Cirrose hepática: ocorre pela substituição do tecido hepático saudável por tecido fibroso. Pode evoluir de hepatites crônicas ou abuso de álcool. O tratamento foca na contenção da progressão e, em casos graves, transplante hepático.
- Síndrome de Gilbert: condição genética benigna que causa bilirrubina indireta alta intermitente, sem sintomas significativos. Não requer tratamento.
- Obstrução biliar (coledocolitíase, colangite): bloqueio dos canais biliares por cálculos ou infecção. Pode exigir antibióticos ou procedimentos para desobstrução.
- Neoplasias do fígado ou vias biliares: tumores que causam elevação da bilirrubina direta. O tratamento pode envolver cirurgia, quimioterapia ou transplante.
Bilirrubina baixa: é um problema?
Níveis baixos de bilirrubina não costumam indicar doenças, mas podem estar associados ao uso de medicamentos que aceleram o metabolismo hepático ou, mais raramente, a distúrbios cardiovasculares. De modo geral, bilirrubina baixa não apresenta sintomas e não é considerada clinicamente relevante.
Hiperbilirrubinemia no recém-nascido
Em recém-nascidos, a hiperbilirrubinemia é relativamente comum e pode causar a icterícia neonatal (pele e olhos amarelados). Isso ocorre devido à imaturidade do fígado em metabolizar a bilirrubina de forma eficiente.
Na maioria dos casos, trata-se de uma condição fisiológica e autolimitada. No entanto, se os níveis estiverem muito altos, pode haver risco de kernicterus, uma complicação neurológica grave. Por isso, o acompanhamento pediátrico e, se necessário, o tratamento com fototerapia são essenciais.
A avaliação dos níveis de bilirrubinas é uma ferramenta fundamental na avaliação da saúde do fígado e na detecção precoce de diversas condições clínicas. Saber como olhar o resultado de bilirrubina é essencial para compreender o funcionamento do seu organismo e tomar decisões preventivas.
Seja por sintomas específicos, controle de condições crônicas ou simples rotina, contar com um laboratório de confiança faz toda a diferença. Marque agora seus exames de rotina no Posenato Diagnósticos e cuide da sua saúde com segurança e qualidade!
Perguntas Frequentes (FAQs)
1. O que significa bilirrubina direta aumentada no exame de sangue?
Bilirrubina direta aumentada pode indicar problemas no fígado ou obstrução das vias biliares, como hepatite, cirrose, cálculos ou tumores. Ela representa a fração já processada pelo fígado, pronta para ser excretada.
2. Bilirrubina indireta alta é perigosa?
Níveis elevados de bilirrubina indireta podem sugerir hemólise ou distúrbios genéticos, como a síndrome de Gilbert. Embora nem sempre represente perigo imediato, pode ser sinal de condições que exigem investigação médica.
3. Como interpretar o exame de bilirrubinas?
A interpretação envolve analisar os valores de bilirrubina total, direta e indireta. Alterações isoladas ou combinadas apontam diferentes causas, como disfunções hepáticas, hemolíticas ou obstrutivas. A leitura deve ser feita por um profissional de saúde.
4. Quais sintomas indicam a necessidade de fazer o exame de bilirrubina?
Icterícia (pele e olhos amarelados), urina escura, fezes claras, fadiga e dor abdominal podem indicar alterações nos níveis de bilirrubina e justificar a realização do exame.
5. O exame de bilirrubinas precisa de jejum?
Sim. O ideal é estar em jejum mínimo de 4 horas.
Referências:
MedlinePlus – Bilirubin Blood Test
