Lipoproteína a alta é perigoso?
A lipoproteína a (Lp(a)) é um marcador genético de risco cardiovascular que pode aumentar significativamente a chance de infarto, AVC e outras doenças cardíacas precoces — mesmo em pessoas com colesterol normal, alimentação equilibrada e prática regular de exercícios. Por esse motivo, muitos cardiologistas já recomendam que o exame de Lp(a) seja realizado ao menos uma vez na vida, especialmente em indivíduos com histórico familiar de doença cardíaca.

Mas afinal, o que é a lipoproteína a e por que ela se comporta de forma diferente do colesterol tradicional?

Você sabia que existe um tipo de colesterol que pode representar risco elevado ao seu coração mesmo quando os exames mais comuns estão dentro da normalidade? Trata-se da lipoproteína a, também chamada de Lp(a), uma partícula lipídica determinada geneticamente que, apesar de menos conhecida do que o LDL ou o HDL, vem ganhando cada vez mais destaque entre cardiologistas por seu papel silencioso na formação de placas nas artérias.

Diferentemente do colesterol convencional, a lipoproteína a não sofre influência significativa da dieta, do peso corporal ou da atividade física. Isso significa que pessoas consideradas “saudáveis” podem apresentar níveis elevados desse marcador sem saber, mantendo um risco cardiovascular oculto ao longo dos anos.

Neste artigo, você vai entender o que são as lipoproteínas, qual é o papel específico da lipoproteína a, quando o exame de Lp(a) é indicado, o que significa ter lipoproteína a alta, se existe tratamento disponível e por que esse marcador já faz parte do moderno Check-Up Risco Cardiovascular do Posenato Diagnósticos.

O Que São Lipoproteínas?

As lipoproteínas são estruturas compostas de lipídios e proteínas que servem para transportar gordura no sangue. Elas são essenciais para o funcionamento do corpo, pois levam colesterol e triglicerídeos a diferentes tecidos.

Entre os principais tipos estão:

HDL (lipoproteína de alta densidade) – o “bom colesterol”
LDL (lipoproteína de baixa densidade) – o “mau colesterol”
VLDL (lipoproteína de densidade muito baixa)
Lipoproteína a – Lp(a) – uma partícula semelhante ao LDL, porém com uma apolipoproteína adicional (apo(a)) que confere propriedades inflamatórias e trombogênicas.

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Lipoproteína (a): Definição e Função

A lipoproteína a é uma variante da LDL com uma estrutura proteica adicional que a torna mais propensa a se depositar nas paredes dos vasos sanguíneos. Ela atua como um importante marcador de risco cardiovascular, principalmente quando em níveis elevados.

Ao contrário do colesterol tradicional, a Lp (a) não está diretamente ligada à produção de energia ou síntese hormonal. Sua principal implicação está no aumento do risco de obstruções arteriais e eventos cardiovasculares precoces.

Por Que a Lp (a) Preocupa Cardiologistas?

Estudos recentes confirmam: níveis elevados de Lp(a) aumentam significativamente o risco de infarto, AVC e estenose da válvula aórtica. O mais alarmante é que esse risco independe dos demais marcadores lipídicos. Leia o estudo completo.

Ao contrário do LDL, que pode ser reduzido com dieta e atividade física, a lipoproteína (a) é determinada quase exclusivamente por herança genética — e suas alterações são difíceis de controlar sem intervenção médica.

Lp(a) Alta: O Que Significa?

Ter lipoproteína a alta geralmente significa um nível acima de 50 mg/dL. Isso pode ocorrer mesmo em pessoas com colesterol total e LDL normais.

Pacientes com histórico familiar de doenças cardíacas precoces, mesmo sem sintomas, devem ficar atentos e considerar o teste de Lp(a) como parte de sua avaliação.

Quem deve fazer o exame de Lipoproteína a?

O exame de lipoproteína a é simples: realizado em uma coleta de sangue em jejum. Ele é altamente recomendado para:

Histórico familiar de infarto ou AVC precoce
Colesterol normal com evento cardiovascular inexplicado
Jovens com risco hereditário
Avaliação única na vida a partir dos 30 anos

Lipoproteína (a) e Aterosclerose

A Lp(a) participa ativamente da formação de placas ateroscleróticas, graças à sua capacidade de aderência nas paredes arteriais e ao estímulo de processos inflamatórios.

Além disso, ela interfere na dissolução de coágulos, aumentando o risco de trombose. Isso a torna uma “dupla ameaça”: promove a formação de placas e dificulta sua remoção.

Diferença entre Colesterol Total e Lipoproteína (a)

Enquanto o colesterol total e LDL respondem à alimentação, a lipoproteína (a) não se altera significativamente com dieta, jejum, atividade física ou perda de peso.

Essa característica reforça a importância de seu monitoramento específico — e de não ignorar níveis normais de colesterol que podem mascarar um risco elevado de Lp(a).

Como Baixar a Lipoproteína (a): Existe Tratamento?

Atualmente, não existem terapias amplamente disponíveis e aprovadas especificamente para reduzir a Lp(a). No entanto, existem abordagens importantes que devem ser consideradas:

Redução de outros fatores de risco: controlar o peso, parar de fumar, manter pressão arterial e glicemia sob controle são ações essenciais para reduzir o risco cardiovascular global em pessoas com Lp(a) elevada.
Redução agressiva do colesterol LDL: manter LDL-C abaixo de 100 mg/dL em indivíduos saudáveis, abaixo de 70 mg/dL em quem já teve eventos cardiovasculares e abaixo de 55 mg/dL em pacientes de alto risco.
Terapias com potencial de redução de Lp(a):
- Niacina (vitamina B3): pode reduzir Lp(a) modestamente, mas sem comprovação de benefício clínico direto.
- Estrogênio: também reduz, porém não indicado como tratamento primário.
- Inibidores de PCSK9: reduzem Lp(a) em até 30%, podendo trazer benefício cardiovascular indireto.
- RNA interferente (olpasiran e pelacarsen): terapias experimentais em estágio avançado com potencial de reduzir Lp(a) em até 80%.
Lipoproteína aférese: única terapia atualmente aprovada pela FDA para redução direta da Lp(a), indicada apenas para casos com hipercolesterolemia familiar, Lp(a) > 60 mg/dL e doença arterial estabelecida.
Triagem familiar: como a Lp(a) tem origem genética, recomenda-se que familiares de primeiro grau também façam o exame.

Em resumo, embora ainda não haja um tratamento definitivo, há estratégias eficazes de manejo global do risco, e terapias promissoras estão em desenvolvimento. É essencial realizar acompanhamento médico contínuo e personalizado.

Alimentação e Lp(a): O Que a Ciência Diz

Apesar de não haver alimentos capazes de reduzir diretamente a Lp(a), manter uma dieta anti-inflamatória, rica em vegetais, gorduras boas (como ômega-3) e com baixo índice glicêmico pode proteger o sistema cardiovascular de forma geral.

Lp(a) em Jovens e Adultos Jovens

A recomendação de especialistas é que todos façam o exame de Lp(a) pelo menos uma vez na vida, preferencialmente a partir dos 30 anos — especialmente se houver histórico familiar de infarto, AVC ou morte súbita.

Avaliação Completa do Risco Cardiovascular: por que a Lp(a) não deve ser analisada sozinha

Na prática clínica, a lipoproteína a raramente é avaliada de forma isolada. Por ser um marcador genético de risco, sua interpretação ganha muito mais valor quando analisada em conjunto com outros exames que avaliam inflamação, metabolismo lipídico e risco cardiovascular global.

Essa abordagem permite identificar riscos ocultos mesmo em pacientes com colesterol aparentemente normal, orientando medidas preventivas mais eficazes e personalizadas.

Nesse contexto, o Posenato Diagnósticos oferece um pacote de exames com foco na detecção precoce de alterações silenciosas, incluindo:

Colesterol total e frações
Triglicerídeos
Glicemia
Apolipoproteínas A e B
PCR ultrassensível
Homocisteína
Lipoproteína (a)

Essa avaliação permite uma análise mais precisa do risco cardiovascular individual e pode ser realizada por pessoas que desejam acompanhar a própria saúde de forma preventiva e consciente, mesmo sem a necessidade de pedido médico.

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Genética e Hereditariedade da Lipoproteína (a)

A lipoproteína a é altamente hereditária. Ter familiares com níveis elevados aumenta significativamente o risco de você também apresentar valores acima da média.

Portanto, testagem precoce em familiares é fundamental, especialmente quando há casos de eventos cardíacos antes dos 55 anos.

Quando Procurar Ajuda Médica

Por ser silenciosa, a Lp(a) exige atenção mesmo na ausência de sintomas. Procure um cardiologista ou clínico especializado em risco cardiovascular se você:

Tem histórico familiar de doenças cardíacas precoces
Já teve um evento cardíaco sem causa aparente
Possui colesterol elevado de difícil controle

Conhecer e monitorar seus níveis de lipoproteína a pode fazer toda a diferença na prevenção de infarto, AVC e outras complicações cardiovasculares. Mesmo que os exames tradicionais estejam normais, a Lp(a) pode ser o elo oculto de risco.

A prevenção cardiovascular começa com informação, avaliação adequada e acompanhamento individualizado. Ao entender seus fatores de risco, é possível tomar decisões mais conscientes sobre hábitos de vida, exames laboratoriais e cuidados com a saúde do coração.

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FAQs – Perguntas Frequentes

O que é a lipoproteína a?
É uma partícula lipídica herdada geneticamente que aumenta o risco de doenças cardiovasculares.
Qual o valor ideal da Lp(a)?
Abaixo de 30 mg/dL é considerado ideal. Acima de 50 mg/dL já representa risco elevado.
A lipoproteína a pode ser reduzida com dieta?
Não de forma significativa. Ao contrário do LDL, a Lp(a) responde pouco a mudanças alimentares.
Quem deve fazer o exame de Lp(a)?
Qualquer pessoa com histórico familiar de doenças cardíacas precoces ou colesterol elevado sem explicação.
O Check-Up do Posenato inclui esse exame?
Sim. O Check-Up Risco Cardiovascular Posenato inclui o exame de lipoproteína a, além de outros marcadores avançados.

Referências:

Precursores ateroscleróticos coronários de síndromes coronárias agudas

Lipoproteína (a) – American Heart Association

Lipoproteína(a) e sua importância nas doenças cardiovasculares: uma revisão.

Lipoproteína a: O Que É e Por Que Monitorar